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보건의료서비스에 대한 도민들의 기대치와 수요가 높아지고 있지만, 도내 전반적인 의료환경은 여전히 취약하다.

특히 화천, 고성, 양양 등에는 병원급 의료기관이 전무해 지역 주민들이 응급의료서비스의 사각지대에 놓여 있는 등 도내에서도 보건의료 서비스의 ‘부익부 빈익빈’ 현상이 개선되지 않아 취약 지역에 대한 확충 방안이 시급히 마련돼야 한다는 목소리가 높다. 병원급 의료시설의 부재는 국가에서 실시하는 5대 암(위암, 간암, 유방암, 자궁경부암, 대장암)을 검진할 수 있는 기관조차 없다는 의미다.

전문가들은 넓은 행정구역에 비해 인구밀도가 낮은 도의 특성을 고려해, 각 권역별 거점 병원과 보건소 및 보건지소 간의 적극적인 연계를 통해 의료서비스의 접근성을 높여나가야 한다고 주문하고 있다.

또 타 시·도에 비해 도내 의료 인프라가 양적·질적으로 부족한 만큼, ‘삶의 질 일등 도’가 구호에 그치지 않도록 총체적인 점검을 통해 보완해 나가야 한다는 지적이다.

횡성 등 7개 지역 분만시설 조차 없어

암 검진기관 부족… 진료비 전국 최고

지방 의료원 특화전략 수립 지원해야



■ 실태

# 고성에 사는 주부 장 모(29)씨는 지난 4월 첫째를 출산하는 과정에서 애를 먹었다. 산부인과 진료를 받을 때마다 무거운 몸을 이끌고 속초나 강릉에 있는 큰 병원까지 나가야 했기 때문이다. 장 씨는 “임신기간 동안 버스를 타고 속초에 있는 의료원을 오갈 때 마다, 가까운 곳에 전문 산부인과가 있었으면 좋겠다는 생각을 했다”며 “둘째를 낳기 전에 인근 지역으로 이사를 갈 생각도 있다”고 말했다.

# 춘천시 사북면 오탄1리에 살고 있는 홍영덕(49)씨는 지난 3월 출산한 둘째 아이를 생각하면 도심에 이사가고 싶은 마음이 굴뚝같다. 3년 전 캄보디아에서 온 신부를 맞아 다문화 가정을 꾸리고 첫째 아이 명지(2)에 이어 둘째 아이를 출산했지만, 둘째아이 출산까지 열달 동안 산부인과에는 2번 간 것이 전부다. 홍씨 부부가 춘천시내에 있는 산부인과를 찾아가기 위해서는 왕복 3시간 가까이 소요돼, 실질적인 무의촌 환경에서 출산과 육아를 하고 있는 실정이다.

현재 도내 지자체 중 분만 시설이 없는 곳은 고성을 비롯해 횡성, 평창, 화천, 양구, 양양, 인제 등 7곳이며, 특히 양양과 화천에는 병원급 의료시설이 전무하다.

특히 산부인과, 소아과, 정형외과 등 촌각을 다투는 응급환자들이 많은 진료과목의 의원수가 부족한 것으로 나타나 응급의료기관 확충이 시급하다는 지적이다.

이와 함께 국가가 1999년부터 ‘5대암 조기검진’을 실시하고 있지만 양양, 인제, 고성, 화천 등 4개 지자체는 암검진기관이 없어 ‘보건의료서비스의 지역 불균형성’이 국가암검진사업에서도 그대로 나타나고 있다.

사정이 이렇다보니 도내 종합전문병원의 각종 암 진료비가 전국에서 최고수준으로 나타나는 등 주민들의 의료비 부담이 커지고 있다.

건강보험심사평가원에 따르면 연세대 원주기독병원의 대장암(직장절제술) 비용이 전국 38개 종합전문병원 중 가장 비싼 827만3000원으로 조사됐고, 한림대 춘천성심병원도 674만9000원으로 14번째로 비쌌다. 원주기독병원은 폐암수술(흉강경 이용 폐절제술) 비용이 943만3000원으로 전국 종합전문병원 중 두번째로 비싸다. 강원대병원의 유방암수술(유방절제술) 비용은 388만원으로 전국 39개 종합병원 중 네번째로 비싼 것으로 나타났다. 아울러 보건복지부에서 발표한 ‘시·도별 지역응급의료센터 필수영역 충족현황’에 따르면, 2009년 현재 도내 3곳의 지역응급의료센터(춘천 강원대학교 병원, 춘천 한림 성심병원, 강릉 아산병원)중 필수 인력을 충족하는 곳은 2곳(67%)으로, 전국 평균(79%)을 밑돌고 있다.

각 시장·군수가 지정하는 지역응급의료기관의 상황은 더욱 좋지 않다. 도내 20개의 지역응급의료기관 중 필수 시설을 충족하고 있는 기관은 7곳(35%), 필수 인력 충족 기관은 6곳(30%), 필수 장비 충족 기관은 10곳(50%)으로 나타났고, 이상의 모든 필수 항목을 충족하는 기관은 4곳(20%)에 불과한 것으로 나타나 총체적인 문제점을 드러내고 있다.

또 도내 전체 보건의료기관 중 60%가 춘천, 원주, 강릉 등 주요도시지역에 집중된 것으로 나타나, 의료자원의 불균형한 분포 역시 선결해야할 과제로 떠올랐다.

이와 같은 의료기관의 지역간 불균형은 영리를 목적으로 설립하는 개인 병원이 의료시설의 대부분을 차지하고 있기 때문이라는 것이 전문가들의 판단이다.

현재 도는 의료서비스의 지역 불균형을 해결하기 위해 246개의 보건소 및 보건지소를 운영함으로써 농·어촌 등 소외된 지역의 의료 수요를 소화하기 위해 노력하고 있지만, 보건소의 진료과목이 특정 1~2개 과목에 불과하고, 공중보건의 중심으로 운영되고 있어 의료서비스가 질적으로 저하돼 있다는 문제가 제기되고 있다.

강원발전연구원 김은숙 연구원은 “최근 의학전문대학원의 확대로 인해 공중보건의 확보 문제가 초미의 관심사로 대두되고 있어, 이에 대한 대안 마련이 시급할 것으로 보인다”고 말했다.

■ 대책

의료서비스의 양·질적인 측면에서 총체적인 접근과 함께 지역별 분포를 보완하는 차원의 해결 방법을 찾아야 할 것으로 보인다.

전문가들은 공공의료서비스 강화를 위한 보건소 등 공공의료기관의 역할 강화를 주문하고 있다. 민간의료기관이 문을 열기에는 여건이 상대적으로 불리하다는 도의 현재 상황을 고려할 때, 지역의 공공의료기관을 확충하고 진료과목의 다양화 및 설비수준을 높일 필요가 있다는 것. 이를 통해 공공의료기관이 1차 혹은 응급의료기관의 역할에 머무르지 않고 지역주민의 의료서비스 욕구에 대응할 수 있는 고급의료서비스를 제공할 수 있도록 기능 강화가 필요하다는 지적이다.

또 행정구역 면적이 넓고 농어촌지역이 많은 도의 현실에서는 지역주민의 보건의료서비스에 대한 접근성을 높이기 위해 춘천, 원주, 강릉, 태백, 속초지역을 거점지역으로 지정하고 권역별 보건의료서비스 기능의 확대 및 강화를 위한 체계적인 지원 방안을 마련할 필요가 있는 것으로 나타났다.

특히 보건의료자원의 지역적 분포 격차를 해소하기 위해 정보통신기술을 기반으로 한 원격의료체계 및 관리체계를 구축하고, 강원도에 적합한 U-Health체계를 갖추어갈 필요가 있는 것으로 제기되고 있다. 이는 향후 심화될 것으로 전망되는 고령화 현상과 다문화 가정의 증가 등을 고려할 때 의료취약계층의 의료서비스 욕구를 총족할 수 있는 방향으로 도의 보건의료 정책을 확대할 필요가 대두되고 있다.

아울러 지방의료원들의 특화 전략 수립을 돕는 정책을 통해 도의 전반적인 의료 서비스 역시 시급하다는 지적이다.

전문가들은 현재 운영되고 있는 보건소 및 보건지소뿐 아니라, 이·통장 등의 인력을 대상으로 기초적인 응급의료기능을 담당할 수 있도록 해 보완해 나가는 방법 등을 주문하고 있다. 응급환자가 많은 것으로 알려진 내과, 정형외과, 소아과, 산부인과의 전문의를 권역 및 인근 권역별로 팀을 구성, 원터치서비스가 신속하게 가능할 수 있도록 지원할 필요가 있다.

육정희 도 보건복지여성국장은 “오지 마을의 경우에는 민간 병원에도 적극 예산을 지원해, 의료 서비스의 틈새가 벌어지지 않도록 힘쓰겠다”며 “현재 도에서 성공적으로 실시하고 있는 원격진료와 방문보건사업 역시 지속적으로 병행해 의료 취약 계층을 돌볼 예정이다”고 말했다. 이 호·김여진

도내 5개 의료원 서비스 향상위해 변신중



대학병원과 협력 전공의 진료

요양·재활치료도 중점 추진



의료자원의 도시 집중현상을 완화하고 지방 의료환경을 개선하기 위해서는 도내 각 권역별 의료기관들의 역할이 높아져야 한다.

이에 따라 도내 5개 의료원도 다양한 의료서비스 개선 정책을 놓고 절치부심하고 있다.

속초의료원은 지난 2007년 12월 강원대학교 병원과 협진 협약을 맺은 후 의료서비스의 질을 높이는데 성공했다. 요일에 따라 진료과목별로 대학병원 소속 교수 7명이 격주로 정기적으로 방문해 신경과, 정신과 등 12개 과목에 파견, 의료 수요를 충족시켜 주고 있다.

대학 교수들의 유입은 내원 환자 수의 증가로 이어져, 협진을 시작한 이듬해인 2008년에는 외래 및 입원환자가 28% 증가한 것으로 나타났다. 하지만 전 진료과목이 아닌 일부과목에만 투입된다는 점은 아쉬운 부분으로 지적됐다.

이에 복지부에서도 교과부와 협의해 각 의료원들과 협진하는 대학병원의 의사 정원을 늘리는 방향으로 노력, 연구 중인 것으로 알려졌다. 오는 11월 협진 계약이 완료되지만 연장에 대해 상호 협의 중이며, 도에서도 의료원과 대학과의 협진을 점차 확대 실시해 나갈 예정이다.

삼척의료원은 오는 8월 분만실을 새로 연다. 보건복지부의 2011년도 분만 취약지 선정계획에 따라 삼척시가 분만 취약지로 우선 선정되도록 도와 함께 노력하고 있으며, 지난 6월 내년 예산 18억여 원을 국비로 지원해 줄 것을 요청한 상태다. 이를 통해 산후조리원 등 부대시설을 확충, 지역 산모들을 위한 의료 서비스를 완벽히 갖출 계획이다.

강릉의료원은 내년에 개원 예정인 도립 노인전문병원과의 연계를 통해 노인질환중심의 병원으로 거듭난다는 계획이다. 원주의료원은 재활요양치료센터를 신청, 현재 복지부 심의 중이며, 승인을 받으면 요양 및 재활치료 중심 병원이 될 수 있을 것으로 기대하고 있다.

영월의료원도 최근 보다 우수한 의료진과 경영진으로 교체, 병상